拿起高血压，大部分东谈主会联思到熬夜、抽烟、肥美、遗传，心血管科、内分泌科等关节词营口渤海起重冶金设备有限公司，但你知谈吗，近两个月，江苏省中西医结合病院泌尿外科收治了十多名同期进展出高血压并吞低血钾症状的患者，这是奈何一趟事？

右肾上腺体长出球形肿瘤

50分钟微创手术精确“拆弹”

34岁的李先生有脑梗病史，3个月前在外院颐养技巧，查出右侧肾上腺长有肿物，为明确诊治，在好友保举下，他来到江苏省中西医结合病院泌尿外科副主任、主任中医生周翔门诊就医。

肾上腺CT搜检闪现，右侧肾上腺谄谀部见12mm结节影，推敲为腺瘤。肾素活性及醛固酮水平检测发现，血醛固酮水平升高，结合170/110mmHg的血压和2.9mmol/L（平时限制3.5-5.5mmol/L）的血钾水平，最终确诊为原发性醛固酮增多症。抽象推敲后，周主任提议行经后腹腔镜右侧肾上腺肿瘤切除术，与成例开搁置术比较，具有创伤小、规复快、术后并发症少等上风。术后血压可规复平时，低血钾和高醛固酮症状也能显豁改善。

了解到患者恒久服用抗凝药，为裁汰术中出血风险，周主任通过保钾利尿剂帮他调理血压、血钾水平，低分子肝素桥接颐养两周后，李先生心、肾、脑、血管等方针达得手术尺度。腹腔镜下，长在右肾上腺表里侧肢之间的球形肿物无处遁形，周主任沿包膜仔细区别，圆善剥离直径1.2cm的肿瘤，手术全程耗时50分钟，出血仅20毫升。

术后李先生血压、血钾冉冉规复平时。为促进胃肠功能规复及伤口愈合，谄谀穴位贴敷、中药等治安爱护脾胃、补益气血，一周后凯旋出院。

高血压、低血钾

原发性醛固酮增多症的典型特征

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压病因复杂，肾上腺疾病导致的原发性醛固酮增多症即是其中之一。“这是由肾上腺皮质或异位肿瘤自主分泌过多醛固酮激素，导致体内钠潴留、钾排泄加多的一种内分泌疾病，会诊率低但危害性极大，比原发性高血压更易引起心、肾等严重毁伤。”

周主任先容，血压升高是典型临床特征，待病程发展到一定阶段，部分患者还会产生低血钾症，出现头痛乏力、口渴多尿，肢体感到麻痹、针刺感等不适。他提醒，原发性醛固酮增多症与心、肾、代谢功能密切干系，若恒久未获取灵验颐养，会因醛固酮过量分泌导致严重的并发症，如难治性高血压、心力缺少、动脉粥样硬化、慢性肾病，这类患者出现骨密度减少、骨折、糖尿病、冠心病、房颤、中风等多种疾病的风险也会显豁升高。

肾上腺疾病导致的

继发性高血压病因隐退

据统计，原醛症在高血压东谈主群中患病率达5%-15%，在我国难治性高血压东谈主群中，原发性醛固酮增多症患病率为7.1%，30-50岁是发病岑岭期。周主任先容，出现3次非同日测定血压在150/100mmHg以上、谄谀使用2种传统降压药血压仍大于140/100mmHg、40岁前发生脑血管巧合，具有高血压早发性家眷史、家眷性高醛固酮血症、寝息呼吸暂停抽象征等东谈主群皆是要点存眷对象。他提醒，肾上腺疾病导致的继发性高血压大多病因隐退，因此早发现早颐养至关蹙迫，高危东谈主群不错通过醛固酮/肾素比（ARR）进行筛查，搜检前应将血钾闭幕在平时限制内，并提前停药2-4周减少过问，若ARR＞20-40，则领导存在患有原醛症的可能，提议积极专业颐养。

通信员屈璟秀罗鑫

扬子晚报/紫牛新闻记者万惠娟

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